案例一: 一40多歲的中年男子走進診間,聽完愁他眉苦臉地傾訴自己有白內障可能需要手術,再仔細閱讀101年12月的檢查報告,報告中顯示血紅素僅12.6 gm/dl,紅血球數目399萬個/mm3,這代表他有輕微貧血的症狀,加上最近抽血檢查腎絲球過濾率(GFR)為89.93 ml/min,腎臟功能略顯不佳。經由問診切脈後,脈芤澀,舌紅苔薄白,施以杞菊地黃丸為主方,再依其症狀加減密蒙花、夏枯草、決明子、桂枝等藥,搭配針刺治療,穴位選用攢竹、瞳子髎、合谷、足三里等,持續針藥治療3個月後,目前仍無進行白內障手術,持續觀察中。案例二:一50多歲消瘦中年婦女,患有青光眼多年,眼壓多在18左右,兩眼視力右眼近視1300度,左眼近視900度,脈象濡細,舌淡紅苔薄黃,經過4個月的持續針刺治療,一周針刺2-3次,穴位選用頭臨泣、睛明、四白、太衝等,搭配中藥治療仍以杞菊地黃丸為主方,加減以補氣、養血等中藥,目前眼壓降為16。    中醫理論認為,肝開竅於目,而血藏於肝,因此在肝血不足的情況下,容易有眼睛疾患產生,再加上「肝腎同源」,腎氣不足,腎水便不能滋養肝木,眼睛獲得精氣不足也會加速眼睛疾患發生,如上述的白內障、青光眼,加上近視、弱視、乾眼症等,也包含其中。因此在用藥上多使用杞菊地黃丸,是以六味地黃丸加上枸杞子、菊花而成,除了六味地黃丸本身可以滋補肝腎之外,枸杞子入肝腎二經,既可補益肝腎兼可養肝明目,菊花性微寒可清肝明目、疏散風熱。    中醫的經絡系統,幾乎每條經絡都與眼睛有直接或間接地聯繫,內經中便提到:「目者,宗脈之所聚也。」因此很適合使用針灸治療各種眼睛疾患,在眼睛局部針刺以改善氣血循環為主,四周的穴位皆可選用,如瞳子髎、攢竹、陽白、四白、下關等,遠端穴位可依患者體質選用,如肝經的太衝穴以疏肝理氣、清瀉肝熱,脾經的三陰交穴以活血補血,胃經的足三里穴以補氣扶正等。

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    近來門診常遇到患者進來便抱怨皮膚搔癢,症狀剛開始為皮膚表面發紅,之後局部密布小丘疹,甚至融合成塊狀,搔癢發作程度劇烈,甚至影響情緒和睡眠品質,痛苦不堪。宜慶中醫診院長劉育祺醫師表示,夏季皮膚搔癢症狀大多是因為此時氣候溫度高、濕度大,引發皮膚的過敏反應,好發於四肢末梢和屈側與軀幹皺褶處,如腰腹部,並且症狀嚴重程度明顯與溫度變化相關,在氣溫增高或悶熱時病情加重,氣溫下降或在冷氣房時病情可減輕。夏季濕熱皮膚搔癢,中醫祛濕清熱除癢有一套劉育祺醫師指出,夏季皮膚搔癢症狀在中醫理論則為人體感受暑濕,濕熱鬱積於肌膚,無法排出而導致皮膚搔癢。在中醫治療上,夏季濕熱造成的皮膚搔癢,多使用清热解毒祛湿的药物,如蒼朮、青蒿、藿香、黄柏、苦参根、地骨皮、地膚子、白鮮皮、連翹、金銀花等,方可用甘露消毒丹、黃連解毒湯、消風散、荊芥連翹湯,桂麻各半湯,大青龍湯等。平日預防需加強腸胃的調理,排便順暢有利於幫助身體暑熱排出體外;而適當的流汗也是排出體內濕熱的途徑,因此建議於早晨或傍晚時做適度的運動幫助排汗,並且在運動時注意補充足夠的水分,可於茶飲中添加清熱補氣的中藥,如西洋蔘、黃耆、荷葉、香薷等,以免汗出過多反而傷身。除了中醫治療之外,任何疾病都是預防重於治療,因此劉育祺醫師建議預防夏季皮膚搔可採取以下方法:
1. 室內保持通風,並適度使用除濕機或適溫冷氣(27度即可),但不宜太冷。
2. 容易皮膚搔癢者,注意保持皮膚的清潔與乾燥,因此衣著上建議穿著較寬大衣服,預防衣料摩擦皮膚且幫助汗液排出。
3. 沐浴宜用溫水,勿用熱水燙洗,切忌過度使用肥皂清洗;浴後擦乾,可使用較清爽的植物性乳液或痱子粉。
4. 飲食建議清淡,少食用辛辣刺激與油膩的食品,多食含維生素豐富的果蔬,但芒果、茄子、芋頭、酒料理等容易引發過敏的水果食物少吃。冰品,冰茶類少吃。
5. 少量多次充補水分,不宜單次飲用過多。幫助體內濕熱可藉由大小便或汗液排出。
6. 食物的建議:
偶而可吃一些去除濕熱的食物:薏苡仁、蓮子、菱角、冬瓜、絲瓜、苦瓜、黃瓜、西瓜、藕、荸薺、玉米、莧菜、馬齒覽、空心菜等,但不宜過多,以免身體陽虛,反而不利濕氣排出。
容易造成濕熱堆積體內的食物:煎炸燻烤製品、枇杷、芋頭、花生、慈菇、筍等

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端午節還沒到,這1-2星期的氣溫卻好像已經到了7-8月濕熱的天氣,短袖短褲短裙紛紛出籠,冷氣和冷飲冰品也充斥在四周於是,感冒和中暑的人也多了...  真是糟糕這是為什麼呢?
夏天的主氣是熱,身體為了散熱,大部分的毛細孔都打開,微血管也擴張身體處在一個門戶大開的情況

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   由於工作壓力、環境汙染、以及食品添加物的廣泛使用,有過敏體質的人越來越多,連出生不久的嬰兒也帶著黑眼圈,許多小朋友更是常常留著鼻涕來到門診,讓爸媽相當煩惱,紛紛於最近的門診詢問「三伏貼」何時開始。宜慶中醫診所院長劉育祺醫師表示,所謂的三伏貼,是指在三伏天進行穴位藥物貼敷,目的在於提升免疫、改善體質、預防感冒,屬於現代預防醫學的概念,在中醫養生醫學上稱為「冬病夏治」。對於在天氣寒冷時好發的疾病,如感冒、氣喘、過敏性鼻炎、急慢性鼻竇炎與支氣管炎、慢性胃炎等,容易產生這些症狀的族群,多為虛寒性體質,因此劉醫師表示,根據中醫「春夏養陽」的原則,在夏季陽氣旺盛,人體陽氣也隨之達到高峰,尤其是三伏天是一年中天氣最炎熱的時期,此時肌膚毛細孔張開,於穴位敷貼溫陽、祛寒藥物,藥力最容易由皮膚進入體內,並且藉由天地間的熱氣引藥力到達難至之病所,能通過經絡氣血提升人體正氣,進而提升免疫力。所以在夏季治療冬病,往往可以達到最好的效果;症狀嚴重者配合中藥治療,更能達到防病、治病的目的。劉育祺醫師表示,在臨床經驗中,曾接受過三伏貼治療的患者,7成以上的患者肯定三伏貼治療對於預防冬季好發疾病的產生,確實有一定的效果。根據農民曆,「三伏天」的算法是從夏至後的第三個庚日稱為「初伏」,第四個庚日為「中伏」,立秋後第一個庚日為「末伏」。今年的初伏為7月13日,中伏為7月23日,末伏為8月12日,劉育祺醫師指出,由於台灣為海島型氣候,四季分別不如大陸型氣候明顯,因此穴位貼敷治療時間不必侷限在三伏天,整個夏季皆可接受治療,也可達到相同療效,並且根據個人體質不同,貼敷次數為3到6次,每次貼敷時間間隔約7到10天,連續治療3到5年便可達最大療效。三伏貼取用穴位多為足太陽膀胱經位於背部的背俞穴,背俞穴是臟腑之氣傳輸到背部體表的位置,因此直接在背俞穴進行穴位藥物貼敷,可直接調理五臟六腑的功能,進而改善體質。此外,劉育祺醫師根據《養生16宜》中<背宜常暖>理論,建議夏天即使再熱,平日也要注重背部的保暖。因此除了呼吸道疾病有明顯療效外,子宮虛寒,月經不調,腸胃虛寒腹瀉,多種疾病應用三伏貼療法皆非常顯著,且有事半功倍之效。 

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春夏交接,你是不是又犯起了失眠的毛病?每晚上床後,老是輾轉反側,卻怎麼睡也睡不著?或者即使入睡,也總是被夢境干擾,早上起床反而覺得更疲累?宜慶中醫診所院長劉育祺醫師表示,失眠症狀最常表現為不易入睡、多夢和易醒。現代醫學睡眠機制複雜,經過多方實驗後,才慢慢了解睡眠和中樞神經系統、內生性物質,甚至是基因都有相關性。劉醫師強調,睡眠長短因人而異,大部分的人需要七到九小時才算充足,也有些人只需五、六個小時就精神飽滿,更有些人一定要睡到十個小時才夠。不敷生理需要的睡眠,輕則導致精神不濟,重則傷害其他臟器。
造成失眠有很多種可能,譬如生活壓力是發展成慢性失眠的重要因素;睡前喝了含咖啡因的飲料、酒類,激烈運動或用腦過度;臥室太冷太熱、太吵太亮,甚至是家人鼾聲太大,都有影響。有的人一開始遇到與壓力有關的短暫失眠,沒有好好處理,持續一段時間後,到了睡覺時間就開始擔心會睡不著,這種害怕會伴隨焦慮和自主神經的興奮而更難入眠。具特定疾病體質者,像是有情緒障礙、疼痛、氣喘、停經症候群等也較易失眠。因此劉醫師建議,民眾在家裡可以在睡前用溫水泡腳15分鐘,同時按摩耳朵,同<<養生十六宜>>這本書中的方法按摩,大多可以得到療效。

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夏天的腳步已到,最擔心中暑造成生活上的不適,宜慶中醫診所院長劉育祺醫師認為固護心氣、調理腸胃功能可有效預防中暑症狀產生。

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      過敏性鼻炎與鼻竇炎症狀與感冒相似,症狀為打噴嚏、流鼻水、鼻塞為主,但發作時間多在清晨與夜晚,原因多與氣溫變化刺激鼻炎症狀發作有關,因此宜慶中醫診所院長劉育祺醫師表示,在氣溫變化時保持溫暖可預防過敏性鼻炎、鼻竇炎發作,長時間下來可有效改善過敏性鼻炎、鼻竇炎

     劉育祺醫師表示,中醫理論中有「肺主一身之表,外合皮毛」、「肺開竅於鼻」,因此在皮膚或鼻黏膜受到寒邪侵襲時,若本身正氣不足,為過敏性體質者,則容易有打噴嚏等祛寒反應,長久下鼻黏膜反覆發炎,影響局部血液循環不良,便容易形成鼻瘜肉、黑眼圈等變化。

    若本身是過敏性鼻炎或鼻竇炎患者,可發現在鼻炎症將發作時,鼻子摸起來會冷冷地,因此劉育祺醫師認為在過敏性鼻炎、鼻竇炎平日預防保健中,加強保暖是預防鼻炎發作是很有效的方法,因此提供以下幾點日常生活保健的方法:

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    近來天氣變化無常,咳嗽、打噴嚏、流鼻水等聲音幾乎無時無刻出現在你我附近,加上新聞報導大陸H7N9禽流感疫情的出現,不禁讓人擔心是否會染上流感,造成身體極大的不適,甚至有生命危險。中醫師劉育祺表示,流行性感冒的防治應以平日養生保健為主,重點提升個體免疫與體質,減少得病機率,即使患病也能及早康復。
    宜慶中醫診所院長劉育祺醫師表示,流行性感冒為流感病毒所致,潛伏期約5-7天,症狀以上呼吸道症狀為主,如喉嚨痛、咳嗽、打噴嚏、流鼻水等,偶會伴隨頭痛、全身痠痛、疲倦及畏寒、發燒,重症患者則發展成肺炎,持續發燒在39度以上,伴有呼吸困難、咳痰血,甚則休克。在中醫上屬於「風溫」範疇,一年四季皆可見,但多見於冬春兩季,初起表現為一般感冒症狀,繼起則有邪熱壅肺等支氣管炎或肺炎發生,後起則表現為肺胃陰傷等虛弱症狀。
    中醫辨證論治分為風熱犯衛、風寒束表、熱毒襲肺、熱毒壅肺、正虛邪陷五型,治療根據臨床統計前10名常用中藥分別是生甘草、黃芩、金銀花、連翹、桔梗、石膏、柴胡、杏仁、板藍根、薄荷,體現清熱解毒、宣肺透邪的治療概念。其中生甘草多用以清熱解毒、調和諸藥,故而位居前位。常用方劑則以銀翹散、小柴胡湯和麻杏石甘湯為主。

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洪裕強,陳昭先,劉育祺,許春宏,中西結合治療全身性紅斑性狼瘡病例報告,中醫藥雜誌20:1/2 2009.07[民98.07] 頁

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摘要

    失眠症狀最常表現為不易入睡、多夢和易醒,其現代醫學睡眠機制複雜,藉由回顧睡眠機制,了解睡眠和中樞神經系統、內生性物質,甚至是基因都有相關性。根據中醫理論,睡眠建立在正常的衛氣運轉和陰陽交泰,病機和營衛運行、經絡通暢、臟腑損傷等相關。"乾坤線"位在兩耳後枕骨下橫線,為翳風、安眠1、翳明、安眠2、風池等五穴位的連線,無論在現代醫學或中醫上,都有其治療失眠的理論依據。臨床上吳宏乾醫師常使用乾坤線治療失眠,療效明確。

發表於北臺灣中醫醫學雜誌第2卷第1期,頁37-47,2010年6月

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摘要    導致鼻衄的遺傳性出血性之血管擴張症是一非常罕見的疾病本病例是一位36歲女性患者,從小就有反覆性流鼻血的情形。病患最近半個多月,每天鼻子流血。望診觀察下嘴唇及舌頭有許多瘀點和微血管擴張,胃鏡呈現血管增生性胃炎,鼻咽鏡檢查發現兩側鼻中隔及鼻甲區域有血管增生,屬先天性出血性之血管擴張症根據上述資料以及八綱辨證和臟腑辨證顯示患者有風熱犯肺,血熱妄行的現象。我們急性期採取疏風清熱和涼血止血法,緩解期則以潤肺滋陰法,治療3週後以視覺類比等級法評估,病情改善4

發表於台灣中醫科學雜誌第3卷第2期,頁1-13,2008年11月

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摘要


目的:回顧針灸對治療偏頭痛之療效評估,並探討針刺治療偏頭痛之機轉。
方法:查閱 Medline相關文章,觀察針灸對治療偏頭痛之功效。
結果:針刺穴位在治療偏頭痛能有以下功用:
1.   在發作期時,促進腦內及血液中鎮靜止痛的物質濃度上升;
2.   可抑制發炎物質的產生,調節dopamine在腦內的濃度;
3.   調節腦內血管流速,預防突發性腦血流、腦部活動異常而導致偏頭痛發生。
結論:回顧近年來期刊對於偏頭痛治療的相關研究,在頭痛發作期時針刺穴位後可促使血液及腦組織中的endomorphin-1beta endorphinencephalinserotonindopamine濃度上升,具有麻醉、鎮靜止痛及恢復腦內運動功能(motor functions)的作用,而雙側針刺較單側針刺效果明顯,且有效的針刺可使濃度持續上升的時間增加;而不單單僅有針刺可促使serotonin濃度上升,研究報告說明灸法也有此效果。而在動物實驗中,使動物產生嗎啡戒斷症狀後,針刺雙側神門有明顯降低腦內dopamine分泌。在頭痛時針灸可抑制pro-inflammatory cytokine的產生。在血液動力學方面,經由連續的針刺治療後,可改變腦內血管原先過度射出(overshooting)的腦內血流速,並至少減低50%以上的發作頻率或發作強度或兩者皆有;若使用電針,則其頻率及振幅與療效有相關性,代表不同的針刺刺激,在腦部活性及腦血管反射有不同的反應。
針灸和藥物治療偏頭痛療效比較,雖然藥物的止痛效果較針灸佳,但在持續治療下發作持續時間的減少,發作頻率和發作強度的進步,在兩者的效果是相似的,但副作用考量上來說仍以針灸較小。而歷年使用針灸治療偏頭痛療效統計,普遍認為針灸是一個可以治療偏頭痛的工具,在臨床上是有療效,但仍需大量研究資料證明。

發表中華針灸醫學會雜誌第11卷第3期,頁31-44,中華民國97年9月

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