劉育祺中醫師的醫療保健園地

案例二：一50多歲消瘦中年婦女，患有青光眼多年，眼壓多在18左右，兩眼視力右眼近視1300度，左眼近視900度，脈象濡細，舌淡紅苔薄黃，經過4個月的持續針刺治療，一周針刺2-3次，穴位選用頭臨泣、睛明、四白、太衝等，搭配中藥治療仍以杞菊地黃丸為主方，加減以補氣、養血等中藥，目前眼壓降為16。

    中醫理論認為，肝開竅於目，而血藏於肝，因此在肝血不足的情況下，容易有眼睛疾患產生，再加上「肝腎同源」，腎氣不足，腎水便不能滋養肝木，眼睛獲得精氣不足也會加速眼睛疾患發生，如上述的白內障、青光眼，加上近視、弱視、乾眼症等，也包含其中。因此在用藥上多使用杞菊地黃丸，是以六味地黃丸加上枸杞子、菊花而成，除了六味地黃丸本身可以滋補肝腎之外，枸杞子入肝腎二經，既可補益肝腎兼可養肝明目，菊花性微寒可清肝明目、疏散風熱。

    中醫的經絡系統，幾乎每條經絡都與眼睛有直接或間接地聯繫，內經中便提到：「目者，宗脈之所聚也。」因此很適合使用針灸治療各種眼睛疾患，在眼睛局部針刺以改善氣血循環為主，四周的穴位皆可選用，如瞳子髎、攢竹、陽白、四白、下關等，遠端穴位可依患者體質選用，如肝經的太衝穴以疏肝理氣、清瀉肝熱，脾經的三陰交穴以活血補血，胃經的足三里穴以補氣扶正等。

近來門診常遇到患者進來便抱怨皮膚搔癢，症狀剛開始為皮膚表面發紅，之後局部密布小丘疹，甚至融合成塊狀，搔癢發作程度劇烈，甚至影響情緒和睡眠品質，痛苦不堪。宜慶中醫診院長劉育祺醫師表示，夏季皮膚搔癢症狀大多是因為此時氣候溫度高、濕度大，引發皮膚的過敏反應，好發於四肢末梢和屈側與軀幹皺褶處，如腰腹部，並且症狀嚴重程度明顯與溫度變化相關，在氣溫增高或悶熱時病情加重，氣溫下降或在冷氣房時病情可減輕。

夏季濕熱皮膚搔癢，中醫祛濕清熱除癢有一套

劉育祺醫師指出，夏季皮膚搔癢症狀在中醫理論則為人體感受暑濕，濕熱鬱積於肌膚，無法排出而導致皮膚搔癢。在中醫治療上，夏季濕熱造成的皮膚搔癢，多使用清热解毒祛湿的药物，如蒼朮、青蒿、藿香、黄柏、苦参根、地骨皮、地膚子、白鮮皮、連翹、金銀花等，方可用甘露消毒丹、黃連解毒湯、消風散、荊芥連翹湯，桂麻各半湯，大青龍湯等。

平日預防需加強腸胃的調理，排便順暢有利於幫助身體暑熱排出體外；而適當的流汗也是排出體內濕熱的途徑，因此建議於早晨或傍晚時做適度的運動幫助排汗，並且在運動時注意補充足夠的水分，可於茶飲中添加清熱補氣的中藥，如西洋蔘、黃耆、荷葉、香薷等，以免汗出過多反而傷身。

除了中醫治療之外，任何疾病都是預防重於治療，因此劉育祺醫師建議預防夏季皮膚搔可採取以下方法：

濕熱的天氣，短袖短褲短裙紛紛出籠，冷氣和冷飲冰品也充斥在四周

於是，感冒和中暑的人也多了...  真是糟糕

這是為什麼呢?

夏天的主氣是熱，身體為了散熱，大部分的毛細孔都打開，微血管也擴張

由於工作壓力、環境汙染、以及食品添加物的廣泛使用，有過敏體質的人越來越多，連出生不久的嬰兒也帶著黑眼圈，許多小朋友更是常常留著鼻涕來到門診，讓爸媽相當煩惱，紛紛於最近的門診詢問「三伏貼」何時開始。

宜慶中醫診所院長劉育祺醫師表示，所謂的三伏貼，是指在三伏天進行穴位藥物貼敷，目的在於提升免疫、改善體質、預防感冒，屬於現代預防醫學的概念，在中醫養生醫學上稱為「冬病夏治」。

對於在天氣寒冷時好發的疾病，如感冒、氣喘、過敏性鼻炎、急慢性鼻竇炎與支氣管炎、慢性胃炎等，容易產生這些症狀的族群，多為虛寒性體質，因此劉醫師表示，根據中醫「春夏養陽」的原則，在夏季陽氣旺盛，人體陽氣也隨之達到高峰，尤其是三伏天是一年中天氣最炎熱的時期，此時肌膚毛細孔張開，於穴位敷貼溫陽、祛寒藥物，藥力最容易由皮膚進入體內，並且藉由天地間的熱氣引藥力到達難至之病所，能通過經絡氣血提升人體正氣，進而提升免疫力。

所以在夏季治療冬病，往往可以達到最好的效果；症狀嚴重者配合中藥治療，更能達到防病、治病的目的。劉育祺醫師表示，在臨床經驗中，曾接受過三伏貼治療的患者，7成以上的患者肯定三伏貼治療對於預防冬季好發疾病的產生，確實有一定的效果。

根據農民曆，「三伏天」的算法是從夏至後的第三個庚日稱為「初伏」，第四個庚日為「中伏」，立秋後第一個庚日為「末伏」。今年的初伏為7月13日，中伏為7月23日，末伏為8月12日，劉育祺醫師指出，由於台灣為海島型氣候，四季分別不如大陸型氣候明顯，因此穴位貼敷治療時間不必侷限在三伏天，整個夏季皆可接受治療，也可達到相同療效，並且根據個人體質不同，貼敷次數為3到6次，每次貼敷時間間隔約7到10天，連續治療3到5年便可達最大療效。

春夏交接，你是不是又犯起了失眠的毛病？每晚上床後，老是輾轉反側，卻怎麼睡也睡不著？或者即使入睡，也總是被夢境干擾，早上起床反而覺得更疲累？宜慶中醫診所院長劉育祺醫師表示，失眠症狀最常表現為不易入睡、多夢和易醒。現代醫學睡眠機制複雜，經過多方實驗後，才慢慢了解睡眠和中樞神經系統、內生性物質，甚至是基因都有相關性。劉醫師強調，睡眠長短因人而異，大部分的人需要七到九小時才算充足，也有些人只需五、六個小時就精神飽滿，更有些人一定要睡到十個小時才夠。不敷生理需要的睡眠，輕則導致精神不濟，重則傷害其他臟器。

造成失眠有很多種可能，譬如生活壓力是發展成慢性失眠的重要因素；睡前喝了含咖啡因的飲料、酒類，激烈運動或用腦過度；臥室太冷太熱、太吵太亮，甚至是家人鼾聲太大，都有影響。有的人一開始遇到與壓力有關的短暫失眠，沒有好好處理，持續一段時間後，到了睡覺時間就開始擔心會睡不著，這種害怕會伴隨焦慮和自主神經的興奮而更難入眠。具特定疾病體質者，像是有情緒障礙、疼痛、氣喘、停經症候群等也較易失眠。因此劉醫師建議，民眾在家裡可以在睡前用溫水泡腳15分鐘，同時按摩耳朵，同<<養生十六宜>>這本書中的方法按摩，大多可以得到療效。

宜慶中醫診所院長劉育祺醫師表示，如果客觀條件改善後，仍舊是輾轉反側，劉育祺建議這類病患可循求中醫療法。一般來分，頭痛、急躁、易怒、口苦屬肝鬱化火型，可按摩太衝穴，服用龍膽瀉肝湯。胸悶、痰多、惡心吞酸屬痰熱內擾型，可按摩陽陵泉穴，服用溫膽湯。心悸、面赤口苦、口舌糜爛屬心火上炎型，可按摩神門穴，服用硃砂安神丸。多夢易醒、健忘、臉色蒼白屬心脾兩虛型，可按摩內關穴，服用歸脾湯。心煩、頭暈、耳鳴、腰酸遺精屬心腎不交型，可按摩大陵穴和太溪穴，服用黃連阿膠湯或交泰丸。心胸煩熱、心慌易驚、惡夢多、情緒不穩屬氣滯血淤型，可按摩足三里和三陰交穴，服用血府逐瘀湯。不易入睡、心悸而煩、手足心熱、口燥咽乾屬心陰虧損型，可按摩通里穴和大陵穴，服用天王補心丹。

夏天的腳步已到，最擔心「中暑」造成生活上的不適，宜慶中醫診所院長劉育祺醫師認為，固護心氣、調理腸胃功能可有效預防中暑症狀產生。

「中暑」的發生是因為人體無法有效地排出過多的熱量，導致對生理機能產生影響，輕微症狀有頭痛、頭暈眼花、疲倦、四肢無力、噁心、口渴、心跳加快、皮膚濕冷或乾燥、體溫正常或偏高、肌肉抽筋疼痛等；病情嚴重時將有熱衰竭或熱中風等急症發生，需緊急醫治。容易產生中暑症狀的對象，暴露在高溫烈日下或於濕熱環境下時間過長者、勞動汗出過多者、水分補充不足者、腸胃功能受傷或虛弱者、氣血不足虛弱者等。

自5/5立夏開始，氣溫一天一天升高，午後雷陣雨出現頻率也變多了，夏季的「熱」和「濕」影響臟腑主要為「心」與「脾」。劉育祺醫師表示，中醫理論中，夏屬火，與心氣相應，心在人體的表現為「心主神明」，代表精神、意識、思維等高級中樞神經活動，若暑熱太過，汗出過多，在「汗為心之液」的中醫理論下，將耗損心氣，而有頭昏、疲倦、注意力不集中、心跳加快、口渴、體溫偏高等症狀產生。長夏屬濕，而「脾惡濕」，代表過多的濕氣將影響消化功能，而造成食慾不振、消化不良、噁心、大便黏膩不爽等症狀，因此可藉由固護心氣、調理腸胃功能預防中暑產生。

劉育祺醫師建議，預防中暑固護心氣方面，養生大家嵇康在《養生論》中便主張「心靜自然涼」，不要過曝曬於大太陽之下，並建議午睡，一則避炎熱之勢，二則可恢復疲勞。適量的清暑利濕食物可消除暑熱，避免心氣過度耗損，但不宜過量食用。清暑利濕食物包括：

l瓜類，如西瓜、絲瓜、冬瓜、黃瓜等

   過敏性鼻炎與鼻竇炎症狀與感冒相似，症狀為打噴嚏、流鼻水、鼻塞為主，但發作時間多在清晨與夜晚，原因多與氣溫變化刺激鼻炎症狀發作有關，因此宜慶中醫診所院長劉育祺醫師表示，在氣溫變化時保持溫暖可預防過敏性鼻炎、鼻竇炎發作，長時間下來可有效改善過敏性鼻炎、鼻竇炎。

劉育祺醫師表示，中醫理論中有「肺主一身之表，外合皮毛」、「肺開竅於鼻」，因此在皮膚或鼻黏膜受到寒邪侵襲時，若本身正氣不足，為過敏性體質者，則容易有打噴嚏等祛寒反應，長久下鼻黏膜反覆發炎，影響局部血液循環不良，便容易形成鼻瘜肉、黑眼圈等變化。

若本身是過敏性鼻炎或鼻竇炎患者，可發現在鼻炎症將發作時，鼻子摸起來會冷冷地，因此劉育祺醫師認為在過敏性鼻炎、鼻竇炎平日預防保健中，加強保暖是預防鼻炎發作是很有效的方法，因此提供以下幾點日常生活保健的方法：

    近來天氣變化無常，咳嗽、打噴嚏、流鼻水等聲音幾乎無時無刻出現在你我附近，加上新聞報導大陸H7N9禽流感疫情的出現，不禁讓人擔心是否會染上流感，造成身體極大的不適，甚至有生命危險。中醫師劉育祺表示，流行性感冒的防治應以平日養生保健為主，重點提升個體免疫與體質，減少得病機率，即使患病也能及早康復。

    宜慶中醫診所院長劉育祺醫師表示，流行性感冒為流感病毒所致，潛伏期約5-7天，症狀以上呼吸道症狀為主，如喉嚨痛、咳嗽、打噴嚏、流鼻水等，偶會伴隨頭痛、全身痠痛、疲倦及畏寒、發燒，重症患者則發展成肺炎，持續發燒在39度以上，伴有呼吸困難、咳痰血，甚則休克。在中醫上屬於「風溫」範疇，一年四季皆可見，但多見於冬春兩季，初起表現為一般感冒症狀，繼起則有邪熱壅肺等支氣管炎或肺炎發生，後起則表現為肺胃陰傷等虛弱症狀。

    中醫辨證論治分為風熱犯衛、風寒束表、熱毒襲肺、熱毒壅肺、正虛邪陷五型，治療根據臨床統計前10名常用中藥分別是生甘草、黃芩、金銀花、連翹、桔梗、石膏、柴胡、杏仁、板藍根、薄荷，體現清熱解毒、宣肺透邪的治療概念。其中生甘草多用以清熱解毒、調和諸藥，故而位居前位。常用方劑則以銀翹散、小柴胡湯和麻杏石甘湯為主。

    劉醫師指出曾與流感患者有明確接觸者，在預防上面，兒童、青壯年、身體強壯者建議可用金銀花5克、大青葉5克、薄荷3克、生甘草3克，水煎服，每日一服，連服5天；年老體弱者建議可用黨參6克、紫蘇葉6克、荊芥6克，水煎服，每日一服，連服5天。

    劉育祺醫師認為在平日預防流感，除了規律的生活起居、運動健身、飲食均衡、注意個人衛生之外，在中醫養生保健上，建議容易感冒、汗出多者可服用以由黃耆、白朮、防風組成的「玉屏風散」，補氣增加免疫力；容易疲倦、腰酸無力者可服用「六味地黃丸」，滋腎提升精神；容易脹氣、消化不佳者可考慮「香砂六君子湯」或「平胃散」，調理腸胃以利吸收養分，維持體力。平日養生按摩可參考《養生16宜》一書中「背宜常暖」與「胸宜常護」篇章，加強養護。

摘要